logobqn

BỆNH VIỆN ĐA KHOA

KHU VỰC MIỀN NÚI PHÍA BẮC QUẢNG NAM

ĐỊA CHỈ: KHU 7 THỊ TRẤN ÁI NGHĨA - ĐẠI LỘC - QUẢNG NAM - ĐIỆN THOẠI: 0235. 3747432 - FAX: 0235. 3747432

Tin mới nhất

Ngày 30 tháng 3, Sở y tế Thái Bình có ...
Môi trường y tế là một môi trường nguy ...
Trong không khí hân hoan chào mừng ...
Chiều 13/9, Công đoàn Cơ sở Bệnh viện ...

Video

Lượt truy cập

Hôm nay 17

Hôm qua 49

Tuần này 377

Tháng này 377

Tổng cộng 50422

TỔNG QUAN VỀ LỌC MÁU LIÊN TỤC CẤP CỨU

TỔNG QUAN VỀ LỌC MÁU LIÊN TỤC CẤP CỨU

 ThS.BS CKII Nguyễn Đình Hoàng

PGĐ, Trưởng phòng KHTH Bệnh viện ĐKKV miền núi phía Bắc 

Lọc máu liên tục cấp cứu là phương thức lọc máu bằng vòng tuần hoàn ngoài cơ thể được tiến hành chậm từ từ liên tục trong 24h/ngày nhằm mục đích đào thải ra khỏi máu người bệnh một cách liên tục. Vì vậy kỹ thuật này thường được chỉ định cho những người bệnh suy thận có huyết động không ổn định, và cho những người bệnh nặng tại hồi sức cấp cứu: sốc nhiễm khuẩn, suy đa tạng, rối loạn chuyển hóa, ngộ độc,... 

Kỹ thuật lọc máu liên tục cấp cứu yêu cầu sử dụng bơm máu, bơm dịch thải và bơm dịch thay thế; Không cần sử dụng bơm dịch thẩm tách. Nước và các chất hòa tan được loại bỏ bằng cơ chế đối lưu và siêu lọc.

  1. Chỉ định:
  • Bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn, suy đa tạng.
  • Bệnh nhân suy thận.
  • Người bệnh nặng tại hồi sức cấp cứu có tổn thương thận cấp ở mức độ I kèm theo một trong các dấu hiệu quá tải dịch, thiểu niệu nước tiểu.
  • Bệnh nhân có chỉ định thở máy, tăng các chỉ số máy nguyên nhân liên quan đến tình trạng quá tải dịch. 
  • Bệnh nhân cần đảm bảo nhu cầu dinh dưỡng hoặc có rối loạn điện giải nhưng phải hạn chế dịch. 
  • Bệnh nhân có quá tải dịch > 10% nhưng cần phải truyền một khối lượng lớn thuốc, máu và các sản phẩm của máu 
  • Rối loạn điện giải nặng, đe dọa tử vong không đáp ứng với điều trị nội khoa. 
  • Sốt xuất huyết suy thận cấp có hoặc không kèm ARDS hoặc tổn thương gan 
  • Bệnh lý khác có suy đa cơ quan: viêm tụy cấp, ong đốt, rắn cắn,... 
  • Người bệnh nặng tại hồi sức cấp cứu chưa có tổn thương thận cấp.
  • Nhiễm khuẩn nặng có sốc nhiễm khuẩn, có suy đa tạng theo tiêu chuẩn Goldstein
  • Bệnh tay chân miệng cấp độ 3 có rối loạn thần kinh phó giao cảm nặng (nhịp tim nhanh, vân tím, sốt cao liên tục khó hạ nhiệt..) có sốc hoặc hôn mê. 
  • Quá tải dịch hoặc gây phù cơ quan đặc biệt gây phù phổi 
  • Ngộ độc cần lọc loại bỏ chất độc: ngộ độc rượu, ngộ độc thuốc.
  • Bệnh lý đông máu cần truyền một khối lượng lớn máu và các chế phẩm máu ở những người bệnh nặng có nguy cơ gây phù phổi cấp hoặc ARDS. 
  • Rối loạn chuyển hóa bẩm sinh: Rối loạn chu trình ure, toan chuyển hóa do acid hữu cơ, bệnh maple syrup urine disease... 
  • Tăng thân nhiệt ác tính
  • Sốc bỏng ở người bệnh bỏng độ II, III, diện tích bỏng 30-70% 
  1. Chống chỉ định:
  • Bệnh nhân bị xuất huyết não.
  • Bệnh nhân bị rối loạn động máu nặng.
  1. Ưu điểm:
  • Tỷ lệ thành công trên 95%.
  • Kỹ thuật nằm trong danh mục được Bảo hiểm y tế hỗ trợ.
  • Giải độc nhanh cho bệnh nhân.
  • Điều trị an toàn hiệu quả và nhanh chóng.
  • Khả năng phục hồi của bệnh nhân tốt hơn.
  • Hạn chế tử vong cho bệnh nhân.
  • Thải chất độc mà bình thường gan thận và cơ thể khó có thể thải trừ như các chất độc, các phức hợp kháng nguyên, kháng thể, các chất trung gian.
  1. Nhược điểm:
  • Cần phải sử dụng thuốc chống đông máu.
  • Bệnh nhân cần nằm bất động kéo dài.
  • Chi phí cao.
  • Phải chăm sóc và theo dõi bệnh nhân 24/24.
  • Gây rối loạn đông máu cho bệnh nhân.
  • Hạ huyết áp.
  • Rối loạn nhịp tim.
  • Hội chứng mất cân bằng.
  • Phản ứng màng lọc.
  • Tán huyết.
  • Rối loạn điện giải.
  1. Những điều cần lưu ý khi thực hiện kỹ thuật này
  • Theo dõi và chăm sóc bệnh nhân 24/24 để khắc phục những tai biến không mong muốn.
  • Theo dõi các thông số của máy lọc máu như: áp lực hút máu, áp lực trả máu về, áp lực xuyên màng (TMP), độ chênh áp giữa đầu vào và đầu ra quả lọc mỗi giờ một lần.
  • Theo dõi các báo động trên máy lọc máu: báo động rò rỉ máu trong túi dịch thảy, báo động hiện diện khí trên đường máu về bệnh nhân, báo động hết heparin cần phải thay, báo động hết dịch lọc cần phải thay mới, báo động túi dịch thay đầy cần phải đổ đi....
  1. Ứng dụng vào Bệnh viện

Bệnh viện Đa khoa khu vực miền núi phía Bắc Quảng Nam đã được trang bị máy lọc máu liên tục từ ngày 04/3/2020

Hiện tại khoa hồi sức tích cực chống độc đã điều trị thành công một bệnh nhân nữ 90 tuổi suy đa tạng do viêm thận bể thận đợt cấp

BV đa khoa khu vực miền núi phía Bắc Quảng Nam

Địa chỉ: Khu 7 - Thị Trấn Ái Nghĩa - Đại Lộc - Quảng Nam

Điện thoại: 0235.3 747.432 - 0235.3 865.378

Fax: 0235.3 747.432

Email: thstomuoi@gmail.com

ĐẶT LỊCH KHÁM

Họ tên(*)
Invalid Input

Email(*)
Invalid Input

Điện thoại(*)
Invalid Input

Nội dung(*)
Invalid Input

Captcha(*)
Captcha
Invalid Input

Search

test